«رسا»؛ گام بلند سازمان تأمین اجتماعی بهسوی تحول دیجیتال اسناد درمان بستری
کد خبر: ۹۲۳۴۱۱
تاریخ انتشار: ۱۸ آبان ۱۴۰۴
منبع: حامیان سلامت و ایمنی نیروی کار – به نقل از ایلنا
در شرایطی که جهان بهسرعت در مسیر دیجیتالی شدن قرار دارد، «سازمان تأمین اجتماعی» نیز با راهاندازی سامانۀ رسا (رسیدگی سیستماتیک اسناد درمان بستری)، وارد فصل تازهای از مدیریت نوین دادههای سلامت شده است؛ گامی که کارشناسان آن را یکی از تحولآفرینترین پروژههای فناوری سلامت در کشور میدانند.
پایان دوران کاغذبازی در اسناد بستری
تا چند سال پیش، بررسی اسناد بستری و بستری موقت در سازمان تأمین اجتماعی فرآیندی طولانی، پرهزینه و آسیبپذیر بود. حجم انبوه برگهها، خطاهای انسانی، اتلاف وقت کارشناسان و ناهماهنگی دادهها میان بیمارستانها و سازمان بیمهگر، موجب تأخیر در پرداخت مطالبات و کاهش رضایت بیمهشدگان میشد.
اما با استقرار سامانۀ رسا، این چرخه سنتی جای خود را به فرآیندی یکپارچه، دقیق و هوشمند داده است؛ جایی که از ثبت تا پرداخت، همهچیز بهصورت دیجیتال انجام میشود.
ساختار سامانه؛ همافزایی انسان و هوش مصنوعی
رسا بر پایه چند ماژول کلیدی عمل میکند:
- پذیرش الکترونیک: اطلاعات بستری بیماران مستقیماً از سامانههای بیمارستانی (HIS) و از طریق زیرساخت ملی «سپاس» وارد رسا میشود.
- پردازش هوشمند: موتور هوش مصنوعی سامانه، با تطبیق کدهای پزشکی، تاریخ اقدامات درمانی و اقلام مصرفی، خطاهای احتمالی را شناسایی و تصحیح میکند.
- بررسی انسانی در موارد خاص: در پروندههای پیچیدهتر، کارشناسان معاونتهای خرید راهبردی وارد عمل میشوند تا تصمیم نهایی را با دقت انسانی ثبت کنند.
- تأیید و پرداخت خودکار: اسناد تأییدشده به واحد مالی منتقل شده و فرآیند پرداخت بهصورت الکترونیکی و متمرکز انجام میگیرد.
- تحلیل داده و گزارش مدیریتی: همه تراکنشها در قالب گزارشهای تحلیلی ذخیره میشود تا مدیران بتوانند تصمیمهای مبتنی بر داده (Data-based decisions) اتخاذ کنند.
مزایای کلیدی رسا: از صرفهجویی میلیاردی تا شفافیت مالی
برآوردهای اولیه نشان میدهد استقرار این سامانه، سالانه موجب صرفهجویی قابل توجه در زمان، نیروی انسانی و هزینههای دفتری شده است.
مهمترین پیامدهای عملیاتی رسا عبارتاند از:
- حذف خطای انسانی در ثبت و پردازش اسناد
- تسریع چشمگیر در تسویهحساب با مراکز درمانی
- افزایش شفافیت مالی و قابلیت ردیابی پرداختها
- یکسانسازی فرآیند رسیدگی در سراسر کشور
- ارتقای رضایتمندی بیمهشدگان و بیمارستانها
چالشها و راهحلها؛ مسیری که آسان نبود
هرچند اجرای چنین پروژهای گسترده بدون چالش نیست. از جمله موانع اولیه، امنیت دادهها، پایداری نرمافزار، و آموزش کاربران بود. با این حال، سازمان تأمین اجتماعی با اتخاذ رویکردی علمی و مستمر توانست این مشکلات را پشت سر گذارد.
بیش از ۳۰ نشست آموزشی آنلاین و ۶ کارگاه تخصصی منطقهای برای آموزش کارشناسان و پرسنل بیمارستانها برگزار شده تا کاربران درونسازمانی و برونسازمانی بهطور کامل با محیط و کارکرد سامانه آشنا شوند.
نگاهی به آینده؛ رسا بهعنوان زیرساخت پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان
کارشناسان حوزه سلامت بر این باورند که رسا صرفاً یک سامانه مالی نیست، بلکه پازلی از پروژه ملی پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان است. این سامانه میتواند بستر دادهای لازم برای تحلیل هزینه–اثربخشی درمانها، مدیریت منابع بیمهای و سیاستگذاری دقیقتر سلامت کشور را فراهم سازد.
جمعبندی
سامانه «رسا» نماد گذار سازمان تأمین اجتماعی از ساختار اداری سنتی به حاکمیت داده و هوشمندسازی سلامت است؛ حرکتی که ضمن افزایش شفافیت مالی و رضایت بیمهشدگان، مسیر تحقق عدالت درمانی و بهرهوری نظام سلامت کشور را هموار کرده است.
با توسعه مستمر این فناوری، شاید در آینده نزدیک، همه اسناد درمانی بیمهشدگان، تنها با چند کلیک بهصورت دیجیتال تأیید و تسویه شود؛ بیآنکه حتی یک برگ کاغذ در کار باشد.
